ABSTRACT
Introdução: A epistaxe grave é considerada a principal emergência na prática otorrinolaringológica e causa importante de internação hospitalar. O tratamento endoscópico nasal é mais bem tolerado pelos pacientes, uma vez que os tamponamentos nasais resultam em dor, obstrução nasal e morbidade significativa. O tratamento da epistaxe proveniente da artéria etmoidal anterior se tornou mais efetivo com o advento das técnicas de endoscopia nasal. Tradicionalmente, o controle do sangramento desse território era realizado através de uma incisão de Lynch no rebordo orbital medial e dissecção entre a periórbita e a lâmina papirácea, com ligadura ou cauterização da artéria etmoidal anterior. A abordagem endoscópica permite a localização mais precisa da origem do sangramento e um controle mais efetivo. Objetivo: Reportar a experiência do Serviço de Otorrinolaringologia da PUCPR no tratamento endoscópico da epistaxe proveniente da a.etmoidal anterior. Método: Entre Maio de 2005 e Dezembro de 2008 foram tratados endoscopicamente 10 pacientes apresentando epistaxe proveniente da a.etmoidal anterior. Todos os pacientes foram submetidos à dissecção do teto do etmoide com óptica de 45o e instrumental adequado. Conclusão: A abordagem endoscópica para o tratamento de epistaxe proveniente da artéria etmoidal anterior mostrou-se segura e eficaz nos casos apresentados.
Introduction: The severe epistaxis is considered to be the main emergency in the otorhinolaryngologic practice and causes important hospital interment. The nasal endoscopic treatment is best tolerated by the patients, since nasal splints result in pain, nasal obstruction and significant morbidity. The treatment of the epistaxis from the anterior ethmoidal artery became more effective with the advent of nasal endoscopy techniques. Traditionally, this territory bleeding control was made through Lynch's incision in the medial orbital border and dissection between the periorbital and papyraceous lamina, with connection or cauterization of the anterior ethmoidal artery. The endoscopic approach allows a more precise localization of the bleeding origin and a more effective control. Objective: To report the experience of the Otorhinolaryngology Service at PUCPR in the endoscopic treatment of the epistaxis resulting from the anterior ethmoidal artery. Method: Between May 2005 and December 2008, 10 patients who presented with anterior ethmoidal artery epistaxis were treated with endoscopy. All patients were submitted to the dissection of the ethmoid roof with optic of 45o and suitable instruments. Conclusion: The endoscopic approach for the treatment of epistaxis coming from anterior ethmoidal artery was proven to be safe and efficient in the cases presented.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Epistaxis , Ethmoid Sinus , Surgery, Computer-Assisted , Video-Assisted SurgeryABSTRACT
Objetivo: Apresentar a experiência do Serviço de Otorrinolaringologia da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba e do Hospital Universitário Cajuru-PUC-PR, no tratamento endoscópio da fratura blow out medial de órbita, através da utilização de enxerto de cartilagem septal. Método: Desde junho de 2005, foram tratados endoscopicamente 16 pacientes. Para manter o conteúdo orbital na posição foi utilizado em todos os casos enxerto de septo nasal juntamente com gelfoam e surgicel. Resultados: Dos 16 pacientes operados, 2 apresentaram queixa de diplopia no pós-operatório, mas com melhora somente com exercícios ortópticos. A enoftalmia foi corrigida em 5 dos 6 casos que possuíam a queixa. A tomografia de controle demonstrou redução anatômica em 13 dos 16 pacientes, entretanto, todos obtiveram resultado satisfatório. Não houve complicações decorrentes do procedimento. Conclusão: O acesso endoscópico nasal tem se mostrado a via de escolha para o tratamento da fratura blow out medial de órbita. A utilização de enxerto de septo nasal com gelfoam e surgicel mostrou eficácia semelhante à demonstrada por outros métodos na literatura.